深圳中央纯水系统在医院实施的可行性论证报告

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一、实施背景

在水资源日益紧张的大形势下，我国各大医院作为用水的集中使用单位，节水成为医院建设的首要考虑的问题。2011年7月中国医院协会出台了《绿色医院建筑评价标准》，对于医院的节能作为重要评价指标。同时，住建部第1003号文件也颁布了《绿色医院建筑评价标准公告》，国家发改委及工信部近年更是密集出台了节能减排相关政策。对医疗行业来说，节约用水和用电、减少污染物排放、建设绿色医院是考核与管理上的需要，更是医院发展和提高竞争力的首要条件。

国内医疗纯水的实现主要依赖进口单科室纯水机，少数采用国产单科室纯水机，随着医疗行业日益细分的科室增多，各科室对于纯水的需求也呈上升趋势，单科室纯水机的不足也逐渐暴露出来，出现不便于集中管理，且投资分散、成本较高、水质安全欠保障等问题。国际上发达国家的中央纯水使用已在上世纪就已大面积应用于大型医疗机构，欧美和日本等发达国家医用中央纯水系统工艺的已占百分之八十以上，其经济效益和先进性已得到验证。对于大型新建综合医疗机构，医用中央纯水系统替代旧有的分散单科室独立供水设备已是大势所趋。通过中央净化、分质供水系统、解决全医院所有用水。净化水主机对自来水进行深度处理，使其到达直饮水及各检验科室可以直接使用的基本水质标准，再通过全内循环管网、终端处理装置供给各科室使用。

二、用水科室及需求评估

   医院大楼各科室有多种多样不同的用水需求，方案可以根据不同的用水需求，配置标准不一的用水点，用以满足医院的集中管理和使用；

大楼

楼层

科室

用途

水质/类别

用水量

水质要求

病房楼

6-17层

护理单元

饮用水

一级纯水

18000L/h

《饮用净水水质标准》（CJ-91-2005）

1层

供应室

清洗消毒器、高压灭菌炉

二级纯水

5000L/h

《WS_310.3-2009_医院消毒供应中心》

血透中心

水处理

独立系统

4000L/h

YY-0572要求

2层

ICU

血液透析

独立系统

手术室

器械清洗

一级纯水

2000L/h

《美国冲洗用水标准》≤15us/cm

手术刷手

一级纯水

10000L/h

4层

妇产科

手术刷手

一级纯水

《美国冲洗用水标准》≤15us/cm

婴儿洗浴

一级纯水

3000L/h

《中华人民共和国生活饮用水卫生标准》GB5749-2006

器械清洗

一级纯水

7000L/h

《美国冲洗用水标准》≤15us/cm

5层

儿科

器械清洗

一级纯水

《美国冲洗用水标准》≤15us/cm

洗婴

一级纯水

2000L/h

《中华人民共和国生活饮用水卫生标准》GB5749-2006

门诊楼

1层

儿保

游泳、小儿洗浴

一级纯水

3000L/h

《中华人民共和国生活饮用水卫生标准》GB5749-2006

2层

放射科

供内窥和DSA导管冲洗用水

超纯水

800L/h

国标《GB6682-2008》

3层

检验科

供生化仪、试剂配液用水

超纯水

2000L/h

国标《GB6682-2008》

4层

耳鼻喉

牙椅

二级纯水

800L/h

《美国冲洗用水标准》≤15us/cm

内镜

器械清洗

二级纯水

600L/h

《美国冲洗用水标准》≤15us/cm

手术室

器械清洗

二级纯水

1200L/h

《美国冲洗用水标准》≤15us/cm

手术刷手

二级纯水

《美国冲洗用水标准》≤15us/cm

病房楼大厅/血透/ICU/儿科/门诊楼

饮用

直饮水

600L/h

《饮用净水水质标准》（CJ-91-2005）

 

三、中央纯水系统方案设计遵循原则

1、长期规划：中央纯水系统应考虑医院满负荷运行的用水需求。

2、应急预案：应考虑两套以上的系统并行运行。

3、医疗特性：充分考虑医疗用水的要求和标准，系统应满足卫生型标准。

4、管网系统的重要性：复杂管网的微生物管控和可操作的低成本消毒方式。

5、长期稳定性：如何保持水质的长期稳定性是系统成败的关键所在。

6、公共安全：设备管理的级别应重点考虑。

7、感控：因系统参与到医疗过程，感染控制是必须要考虑的因素。

8、回收系统：废水分级排放，可回收废水和不可回收废水分渠道排放是回收系统重点考虑的环节。

四、中央纯水系统设计

1、总体设计说明

8000张床位设计最大医用纯水供水量暂定为50 M3/h，两套25M3/h系统并行运行。覆盖区域包括血透中心、病理中心、检验中心、供应中心、手术中心、内窥镜中心、ICU、牙科、产科、急诊、引用净水以及其他用纯水科室。具体水量应根据科室的实际用水统计计算。

2、工艺流程设计

系统分为制水系统和分配系统两部分，制水系统的基本工艺为反渗透除盐工艺，其中源水缓冲、多介质过滤、深圳活性炭过滤、软化系统、5微米保安过滤、一级反渗透作为基础纯水供应，可供给清洗用水和引用净水。血透用水采用后级双级反渗透直供水，检验科用水采用后级二级反渗透+EDI超纯水系统供给。

分配系统采用卫生级供给系统，罐体和分配管路使用材料为SUS304以上卫生级材料，所有泵阀采用双备份，可以应急不间断供水。分配管路采用焊接卫生级管路，避免压接管路密封圈老化后的漏水，导致系统报废。

系统常规消毒采用热消毒，可定期自动执行消毒程序，对分配官网进行消毒，特点是低成本，无化学残留。系统必须建立完整的消毒规范，根据科室的用水特性，调整消毒时间，保持长期分配管网的卫生洁净，满足微生物管控要求。

系统废水回收分为两个级别，一个是系统的常规排废可回收部分，占系统总排废量的90%，通过废水回收系统补充到医院的冲洗和绿化供水系统。另一部分是软化的盐水不可回收部分，占系统总排废量的10%左右，为高含盐水，直接排入医院的污水处理系统。

3、效益分析

（1）水量预算： 8000张床位的的估算纯水用量为50M3/H，每天用水500 M3/D，需要的自来水为1000 M3/D，废水量为500M3/D。

（2）单科室设备水的利用率在50%以下，即排放量为500 M3/D。使用中央纯水系统后，废水排放量为50M3/D.

（3）每年直接节省费用计算：中央纯水与单科室用水设备相比每天节水为450 M3/D，直接费用为1400元/天。而450 M3/D的医疗污水处理费用为4500元/天，两项相加得5900元/天。每年可直接节省费用为：5900*365=2153500元。

（4）隐性费用：每年节省的隐性费用也相当客观，单科室系统的电费巨大，单科室系统维护费用在一百万以上，需要十个单独的房间来存放设备，需要十个不同的科室管理人员，耗材五花八门，价格难以掌控，对于设备厂家的依赖性强等都会产生巨大的费用。隐性保守估计在200万以上。

综上效益分析，中央纯水系统每年保守估计能为医院节约400万以上的费用。

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